Вече практически няма никакво съмнение - започна и в България прогнозираната (вкл. преди известно време от мен) Шеста вълна на ковид.
За понеделник-сряда през тази седмица имаме удвояване на официално установените нови заразени. Рядко нова вълна започва с 200% ръст на седмична база.
Ето защо споделям тук един полезен като информация текст.
Излишно е да казвам, че само добрата информираност е и добра основа за изясняване какво поведение трябва да следва всеки един от нас и обществото като цяло.
==============================
BA.4/5 СЕ РАЗПРОСТРАНЯВА ПО ЦЕЛИЯ СВЯТ
"Най-новият вариант на Omicron, BA.4/5, набира все по-голяма популярност, като в много страни кривите на случаите, хоспитализациите и смъртността се покачват. Този вариант е открит за първи път в Южна Африка в началото на 2022 г. и привлича вниманието ни, защото има няколко мутации на протеина spike. По-специално две мутации, наречени L452R и F486V, привлякоха вниманието ни, защото ги бяхме виждали при предишни варианти, които будят безпокойство. Последните лабораторни и епидемиологични данни показват, че BA.4/5 е двигател на тази вълна, отчасти поради повторни инфекции и инфекции след ваксинация.
***Инфекции***
В лабораторията виждаме, че Омикрон все по-добре успява да се измъкне от първата ни защитна линия - неутрализиращите антитела. Статистиката показва стъпаловидната функция на загуба на защита от неутрализиращи антитела все повече и повече с всеки следващ вариант на Omicron. Обърнете внимание, че сред наскоро подсилените BA.4/5 не успява напълно да избегне имунитета. Това означава, че в краткосрочен план подсилващите средства помагат за предотвратяване на инфекцията и по този начин на предаването.
Други лабораторни изследвания показват, че Omicron също избягва имунитета, предизвикан от инфекция. Особено сме загрижени за скорошните инфекции с BA.1/2 (първите вълни на Omicron). Данните от Южна Африка показват, че избягването на имунитета е по-силно изразено сред неваксинираните в сравнение с ваксинираните (не подсилени) хора (5-кратна разлика). Друго проучване установи, че инфекцията с BA.1 или BA.2 сред неваксинирани хора предизвиква много ниски нива на антитела срещу BA.4/5 (вж. панели А и В по-долу). Тези, които са били заразени и ваксинирани, са имали значима защита, макар и на по-ниски нива от преди.
Отслабването на първата ни линия на защита - неутрализиращите антитела - ще означава повече (ре)инфекции. Лабораторните данни допълват това, което виждаме в "реалния свят". BA.4/5 предизвика значителна вълна от случаи в Южна Африка, независимо от високото ниво на имунитет. Вълните от случаи в Европа също вече са на път да се развият. В Обединеното кралство реинфекциите се увеличават, дори сред хората на възраст над 60 години.
Не разполагаме с епидемиологични данни за продължителността на ефективността на бустера срещу BA.4/5. Данните от Обединеното кралство показват, че бустерите осигуряват силна първоначална защита срещу инфекция с BA.1 или BA.2, но бързо намаляват до 0% пет месеца по-късно. Очакваме BA.4/5 да съкрати този срок още повече. Не съм сигурен, че нашите бустери ще могат да се справят със защитата срещу инфекция при скоростта на мутиране на Omicron. (Защитата срещу тежки заболявания е много по-висока и отслабва по-бавно: 90% ефективност срещу хоспитализация 2-4 седмици след бустер → 70% 6 месеца след бустер).
***Тежко заболяване***
Съществуват множество причини, поради които инфекциите не са големи, но намаляването на тежките заболявания е един от основните ни приоритети. В Южна Африка вълната BA.4/5 допринесе за прекомерна смъртност, но процентът намалява с всяка вълна от зимата на 2021 г. насам.
В Европа Португалия е лидер по BA.4/5, като 70% от случаите на COVID-19 се падат на този нов вариант. С едно от най-високите нива на ваксинация в света те до голяма степен избегнаха смъртта от делта. Сега обаче, след като наскоро достигнаха пика на случаите на BA.4/5, свръхсмъртността достигна най-високото ниво от началото на кампанията им за ваксинация.
В Португалия увеличението на хоспитализациите се наблюдава главно при хората над 60-годишна възраст. Всъщност при неотдавнашен анализ при неваксинираните хора над 80 години смъртността от случай (СС) е 9,5 %. Сред лицата, които са преминали само основната серия ваксини, CFR е 5%; сред тези с бустерна ваксина тя е 1,7%.
Това вероятно се дължи на две неща:
1. Отслабване на имунитета. Въпреки че в Португалия процентът на подсилващите ваксини е по-висок от този в САЩ, той не е съвършен. Възможно е защитата на някои хора срещу тежки заболявания да отслабва, особено сред тези, които не са в крак с ваксината COVID-19.
2. Преносимост. Ваксините не са съвършени и ако имаме вирус, който гори сред населението, той все още може да причини високи нива на смъртност сред уязвимите джобове, като възрастните хора.
Все още не е решено дали BA.4/5 е по-тежък. Неотдавнашна публикация установи, че BA.4/5 е по-тежък за хамстерите. Всъщност техните данни предполагат, че BA.4/5 навлиза повече в белите дробове. (Първоначално Omicron до голяма степен извежда заболяването извън белите дробове, което спомага то да стане по-малко тежко). Важно е обаче, че това не е било така при използването на човешки серуми. Със сигурност са необходими допълнителни изследвания.
BA.4/5 хоспитализациите вече напредват и в други европейски страни. Статистиката на "Файненшъл таймс" ясно показва глобалния подем на хоспитализациите с навлизането на BA.4/5 на сцената. Но засега остава много по-нисък от предишните пикове.
***Съединени щати***
И така, какво остава за нас в САЩ? BA.4/5 съставлява 35 % от новите инфекции и нараства бързо. За съжаление моделите в Южна Африка и Европа няма да ни кажат много за това как ще се развият нещата в САЩ, защото току-що през нас премина един много заразен вариант (BA.2.12.1). В други държави това не се е случило. Знаем, че BA.4/5 е по-предаваем от BA.2.12.1, но епидемиологичното въздействие на тази разлика все още не е известно. Ето защо специалистите по моделиране на заболяванията предоставят прогнози за случаите за по-лошия (долу вляво) и най-добрия сценарий (долу вдясно) за случаите.
На популационно ниво очакваме нашата сложна история на имунитет, предизвикан от инфекции и ваксинации, да продължи да предпазва от тежки заболявания. Всъщност е успокояващо, че смъртността по всички причини в САЩ достигна нивата отпреди пандемията в периода март-май 2022 г. Смъртните актове са със закъснение, така че ще ми е интересно да видя дали и как се е променила свръхсмъртността през последните два месеца по време на последната ни вълна. Също така ще бъде важно да се проследи това по възраст, особено сред възрастните хора, за да сме сигурни, че няма да оставим хора след силно трансмисивните варианти.
***Заключение***
Този вирус продължава да мутира, за да избегне първата ни линия на защита, причинявайки (повторни) инфекции. Ако не искате да се разболеете, време е да използвате други нива на защита, като например маскиране. За щастие други механизми на имунната система продължават да работят за намаляване на тежките заболявания. Преносимостта на вируса води до покачване на броя на хоспитализациите и смъртните случаи сред най-уязвимите групи от нашето население. Все още не сме излезли от гората, но все повече се приближаваме към управляем вирус."
23.06.2022 г.
